Plan canicule : Inscription au plan d’alerte – Risques exceptionnels Texte Identité(Nécessaire) Prénom Nom Votre adresse(Nécessaire) Adresse postale Etage / code d'entrée Votre adresse mail(Nécessaire) Type de logement Appartement Maison Statut d'occupation Locataire Propriétaire Nombre de personne au foyer Animaux domestiques Chat Chien Autre Autres animaux domestiques Personnes à prévenir en cas d'urgenceVotre entourage est-il à proximité de votre domicile ? Famille - OUI Famille - NON Amis - OUI Amis - NON FamilleNom - prénom Lien de parenté Adresse Adresse postale Ville Téléphone domicileTéléphone portableTéléphone professionnelAmis - VoisinsNom - prénom Adresse Adresse postale Ville Téléphone domicileTéléphone portableTéléphone professionnelInformations santéMédecinNom - prénom Adresse Adresse postale Ville TéléphoneParticularités (diabète, problème respiratoire...)Intervenants au domicile (Pôle autonomie territorial, SSIAD, infirmière...)Mention d’informations sur les données à caractère personnelNom et prénom du déclarant Prénom Nom RGPD(Nécessaire) J’accepte la politique de confidentialité.En application du Règlement Général sur la Protection des Données (RGPD), nous vous informons que vos données à caractère personnel collectées par la Ville de Guyancourt ont été recueillies pour respecter une obligation légale aux fins de tenir à jour le registre des personnes vulnérables dans le cadre de la mise en œuvre du plan d’alerte et d’urgence départemental en cas de risques exceptionnels. Elles seront conservées pendant 2 ans et sont destinées au CCAS de la ville de Guyancourt. Vous pouvez exercer des droits d’accès, d’opposition, de rectification, de portabilité et d’effacement de vos données en contactant le service social de l’hôtel de ville. En cas de violation du RGPD, vous avez le droit d’introduire une réclamation auprès de la CNIL.